sreda, 30. marec 2011

Cesarea vaginal!

Noč je bla spet napeta.


Najprej sva s Jaime-jem spremljala potek poroda 21-letne prvorodnice. Šlo je z normalnim tempom, v nekem trenutnku sva se odločila jo prestaviti na porodno mizo.. no, med transportom v porodno sobo je rodila zdravo deklico, neverjetno hitro za prvorodnico, deklica pa je bila celo sorazmerno velika. Vendar je poskrbela za uvod v napeto noč.

Sledil je carski rez pri 14-letni deklici, ki je sicer ze poročena. Indikacija je bil patoloski CTG z bradikardijo pri plodu. Ob rojstvu je pediater otroka uspešno zreanimiral, saj ni dihal, nato pa mu je vstavil se umbilikalno kanilo ter z aspiratorjem in laringoskopom izpral in očistil dihalne poti, saj je bila plodovnica zelo umazana od mekonija.

Sledil je takozvani Oskarjeva specialiteta "Cesarea vaginal". Ko je bilo 15-letno dekle z visoko vrocino in tahikardnim plodom ze na operacijski mizi, smo ugotovili, da bo rodila v nekaj minutah. In namesto carskega reza je bil porod vaginalni. Prej so se za carski rez odločili, ker je bila popolnoma brez moči in ni mogla potisklati. S pritiskanjemna trebuh smo ji pomagali in res je rodila fantka, ki pa tudi ni dihal in bil je ves od mekonija. Reanimacija spet uspesna.

Sledil je porod tretjerodnice, ki sem ga vodila sama, imela sem malo težav pri porajanju ramic ampak je blo na koncu z deklico in mamo vse ok.

Do jutra nismo imeli vec dela, Oskar mi je podpisal logbook in vanj zapisal, da sem ful motivirana in pridna študentka, ki pa rabi še malo izpiliti technical skills. :)) Bom v LJ.

No, jutro je prišlo in odpravila sem se domov spat do večera.

Jutri je moj zadnji dan v Chihuahui!

Lp v Slovenijo!

torek, 29. marec 2011

Ginekološka španščina - šnelkurs - za Asho :)


Con esta machina vamos a escuchar el corasonito de su bebe.
Señora, por favor, separe las rodillas / sus piernas.
Voy a revisar quanto dilatation tienen.
Cuanto tiene? (insertar numero de 0 a 9) centimetros.
Poquito mas, señora, tenemos que esperar mas tiempo!
(abra el oxy.../ponga el citotec)

...(unas horas despues)


No puedo no puedo
Si pueden :)
PASA PACIENTEEEEEEE (en el cuarto de labor)
Porfa, levante sus pompas :)
Ya viene la contraction.
Pujale!
Pujale mas!
Sostenido!
Es mehor si cierran la boca.. gritas no sirven nada.
No puedo no puedo
Si pueden :)
Estoy cansada.
Su bebe es tambien cansado. Tienen que ayudarle.
Ya va..
Es niño o niña?
A ver...

Voy a revisar otra vez /suturar /...

:D:D

ponedeljek, 28. marec 2011

Ponedeljkovi izzivi!

Zjutraj sva se z July odpravili v porodno sobo (ona je imela tukaj le 1h vaj). Pomagala sem pri porodu fantiča mlade mamice, ko pa je July odšla, se je začelo:

1. Izpad popkovnice z urgentnim carskim rezom. Sodelovala sem kot nemi opazovalec. Lina je čepela na operacijski mizi in s prsti preprečevala, da bi glavica pretisnila popkovnico. imagine!!!




2. Drugorodnica rodila dobesedno na vratih operacijske. Iz neznanega razloga smo doživeli oživljanje novorojenčka. Na srečo uspešno. Verjetno gre za kakšno kardiopatijo. Sicer je prej UZ izgledal OK.
Med oživljanjem sem se še bolj začela zavedati pomen anesteziologov! Tip top intubacija 20sec, oživjanje...
Otrok je bil ves mlahav, nič od njega. Po 3 min masaže je začelo biti srce, po naslednjih 10min je začel krčiti prstke na rokah, po 20min pa je bil že ekstubiran..


3. Hudo povišan pulz ploda pri prvorodnici. Operacijske zasedene, z umnetnim razpokom mehurja smo čakali toliko časa, da se izprazni. Plodovnica mekonijska.. Not good... Ko sem šla domov, še ni rodila, bom izvedela jutri, za kaj se je šlo.

4. Na novo odkrita 20 letnica s HIV, noseča 36 tednov. V literaturi sem poiskala primerno zdravljenje v tem primeru. Glede na nivo virusa v krvi se odločimo za carski rez pri idealno 38 tednu. Jemala bo DNA analoge ter zaviralce rv transkriptaze. Tudi otrok bo zdravljen. V svoji 20-letni zgodovini je dekle zamenjalo 7 spolnih partnerjev. Svašta.

5. Eklampsija z ledvično odpovedjo. Otrok živ. Mati je na intenzivni, vendar bo umrla, saj Seguro popular ne krije dialize. Ena dializa z uporabljenimi zdravili stane okrog 200-250 USD (140-180 EUR), česar pa si družina preprostega dekleta iz "La Sierra" (hribov) ne more privoščiti večkrat na teden. Tudi povprečni Slovenec si tega ne bi mogel privoščiti na par dni, kolikor znašajo potrebe po dializi..To je ene 1400-1800 EUR/mesec.. imagine. Bodite veseli, da imamo "socialistično zavarovanje".

...

Za konec dneva smo praznovalu Linin rojstni dan. Povabili so me tudi danes zvečer v eno restavracijo, vendar se mi popravici ne ljubi iti.. bom videla kasneje..

Izvedela sem tudi natančneje, kako deluje zavarovalniški sistem v Mehiki. Seguro Popular je uvedel predsednik v prejšnjem mandatu, in to zavarovanje lahko dobi vsak, ki je po državljanstvu Mehičan. Krije pa le akutna stanja, torej diabetes, hipertenzija, ledvična odpove v našem primeru, ipd... je vse na lastne stroške posameznika. Premik na bolje v primerjavi s prejšnjim sistemom, ko revežem ni pripadalo popolnoma nič.. a vendar prepad med takim sistemom in takšnim, kot ga imamo mi, kjer zdravniku ponavadi za življenjsko ogrožujoča stanja ni potrebno reči "Gospa, vaše zavarovanje pa tega ne krije. Imate en mesec, ali pa zadenite na loteriji..".

I better get going..

Domingo po indijansko


Zjutraj me je čakala neprijetna novica, in sicer, da poleg mene ni nobenega turista, ki bi hotel na ogled jezera Arareko, jam, v katerih živijo indijanci, kamnitih formacij, ter inijanskega naselja San Ignacio.

Hočeš nočeš sem se odpravila po mestu iskati primernega ponudnika zasebne ture. Našla sem cca 55 let starega lokalca, ki je na prvi pogled dajal vtis, da veliko ve povedati. In sva šla (za 250 pesosov, kar je cca 16 EUR za ene 3,5h turo:).

Moj vodič:


Najprej sva se ustavila pri družini, ki živi v jami blizu Creela. Doma je bila babica, njena hči, 5-letna deklica ter čisto majhen fantek. Babica mi je pokazala kuhinjo ter dnevni prostor v enem. Imenjali smo nekaj besed, osupla sem ugotovila, da v tej jami površine cca 40m2 živi vsaj 12 ljudi (glede na število ležišč). Vodič mi je kasneje pojasnil, da poleg jame zidajo hišo (ter mi pokazal temelje in osnutke zidov).

jamska kuhinja


dnevni prostor


gospodinja na vhodu v jamo


dvorišče


Odpeljala sva se dalje do jezea Ararekov prelepi okolici ... V indijanščini ime pomeni konjska podkev, ki ga je dobilo zaradi svoje oblike.






Skala v obliki slona


Krpan tudi z roko premakne tako skalo!


Prvi pogled na misijon San Ignacio v bližini Creela


Lokalni pozer


Trg vasice San Ignacio. Cerkev je jezuitski misijon izpred nekaj več kot 300 let. Prenovljena je bila leta 1970.


Notranjost cerkvice je zelo elementarna, a zelo lepa. Premore vsaj 300 let stare umetnine.






Otroci se grejejo na razgretih kamnih


Deklici se nista želeli slikati, a me je kompozicijko motiv vseeno privlačil..


Deček na vrhu skalnate gore


Pokopališče


Slavna kamnita žaba


... in nekaj pokrajinskih slik




Tetica z otročkom


Kuža v senčki


.. in čudežna skala


Deklica, ki na strateškem mestu prodaja lokalne izdelke


Ter moj vodič, ki razlaga nastanek tukajšnje pokrajine:


Tukajšnje skale so izjemno drobljive, zato ob vsakem dežju opere nekaj mikrometrov površine (če sem ga prav razumela - govoril je namreč špansko - je zadeva apnenčasta?). Skozi tisočletja so nastae prečudovite formacije, vidne na slikah.


Vzela sva tudi lekcijo iskanja zlata, ki je ponekod prisotno v drobcih.


Čudna skala in čudna oseba..


Prelepi lokalni izdelki čakajo na "semana santa", ko se bo tukaj baje trlo turistov




Prispela sva do ene izmad jam, v katerih prebivajo ljudje. V takšnih jamah prebiva približno 400 družin. Razsejane so med kanjoni, borovci in slapovi.


Enoletna indijanska deklica Cynthia mi je s ponosom razkazala svoje jamsko bivališče.


Njena sestra pa se šola v nekaj 10km oddaljenem kraju za rokodelko in izdeluje umetnine, s katerimi si kupijo razne dobrine.





V njihovi jami imajo svoj protor tudi kokoši.


Notranjost jame


Preprosta kuhinja


Ter naravna slika Marije (če sem prav ujela, jo imanujejo Santa Maria de Guadalupe)


njihov kuža


Cynthia mi kaže, kako zna nalivati vodo

Še kokokoš pod krinko v omari


in nekaj ostalih iz jate


"El Gordo," mi je razložila Cynthia (*"Debeli")


Nekaj otrok


Ter ena slika samo za mojega moža :)